心血管疾病已成为威胁我国国民健康的首要公共卫生问题，而心血管事件链作为贯穿疾病发生、发展至结局的完整病理进程，亟需构建全周期、系统性的防控体系。1月10日，在第十一届医学家年会上，一场以“从理论到实践 中西医结合构筑心血管事件链全程防控新体系”为主题的圆桌对话，围绕络病理论创新、通络药物循证证据、临床转化应用等关键议题深入研讨，为推动中西医结合防控心血管事件链提供了兼具理论深度与实践价值的解决方案。
对话嘉宾：
吴以岭院士 中国工程院院士 络病理论创新转化与全国重点实验室
张 运院士 中国工程院院士 山东大学齐鲁医院
黄从新教授 武汉大学人民医院
杨跃进教授 中国医学科学院阜外医院
林 谦教授 北京中医药大学东直门医院
主持人：
杨进刚教授《医师报》社副总编 中国医学科学院阜外医院
吴以岭院士：络病理论传承中医血脉理论 构建脉络学说指导血管病变防治
吴以岭院士从络病理论构建的角度，阐释了在络病理论指导下研发的通络药物系统干预心血管事件链的科学内涵。他指出，脉络学说是中医理论体系的重要组成部分，其核心“营卫理论”揭示了阳气与血管内皮功能、卫气与血管外膜神经体液调节的内在关联。脉络学说提出心血管事件链“凝”→“壅”→“塞”→“不通”的传变规律，与高危因素聚集、动脉易损斑块、急性心梗，心律失常、慢性心衰等关键病理环节具有高度相关性，这一理论系统阐释了血管病变发生发展的规律，也揭示了心血管事件链“因果相连、递进发展”的病理过程。
吴以岭院士强调，脉络学说通过阐述阳气与血管内皮、胃气与血管外膜神经体液调节的相关性，清晰揭示了心血管事件链“因果相连、递进发展”的恶性病理进程。基于这一理论，团队针对心血管事件链的关键病理环节研制了系列通络药物：上游针对高危因素，研发津力达颗粒降低血糖；中游针对动脉硬化及无复流，研制通心络胶囊；针对缺血性心律失常，开发参松养心胶囊；针对心力衰竭，推出芪苈强心胶囊。
津力达颗粒不仅可降低2型糖尿病发生风险40%,而且有效改善2型糖尿病患者的血糖控制及血糖波动性, 改善胰岛素抵抗；通心络胶囊具有保护内皮改善微循环,稳定斑块、抗动脉粥样硬化, 解除血管痉挛, 保护缺血心肌细胞和脑细胞，促进心肌血管生成等作用机制；杨跃进教授团队开展的研究证实通心络可进一步降低急性心梗患者30天主要不良心脑血管事件（含死亡、再梗死、脑卒中）风险降低36%,降低30天心源性死亡风险30%, 降低再梗风险74%；参松养心胶囊具有整合调律快慢兼治的作用,通过改善心肌结构重构, 心肌电生理重构及多离子通道阻滞作用, 可有效治疗心律失常, 治疗室早总有效率显著优于美西律（65.8% vs 50.7%, P<0.001）;黄从新及黄鹤教授团队发表的SS-AFRF研究证实, 参松养心可有效预防房颤射频消融术后复发；芪苈强心胶囊标本兼治慢性心衰, 通过多靶点及多重作用机制全方位整体治疗心衰; 李新立教授团队关于芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的研究证实，可芪苈强心组心血管死亡或心衰再入院的复合心血管事件风险降低22%（P<0.001）、心衰再入院风险降低24%（P=0.002）、心血管死亡风险降低17%（P=0.045），同时改善患者心功能分级及生活质量，该研究发表于《自然·医学》。
吴以岭院士总结，通络药物体现了“治中有防、防中有治、防治结合”的系统干预特色，既能治疗当前病变，又能阻断上游危险因素、防止疾病向下游传变，形成了干预心血管事件链的独特药效优势。
张运院士：通心络稳定斑块 保护内皮 为事件链上游干预提供机制依据
张运院士结合团队多年研究，详细介绍了通心络在动脉粥样硬化斑块稳定方面的作用。早在早期动物实验阶段，其团队便在国际上首次建立多种易损斑块模型，并发现通心络能够显著稳定斑块。该成果发表于《美国生理学杂志》，被国家中医药管理局原局长王国强誉为“建国60年来被美国主流杂志接受的首篇整体动物中药抗动脉粥样硬化的研究”。
张运院士随后开展的CAPITAL研究进一步证实，通心络在一级预防人群中（无症状但存在颈动脉斑块）能够在他汀类药物治疗基础上，进一步抑制斑块生长、减少内膜厚度与斑块面积。
张运院士指出，现有血脂理论、炎症理论均无法完全解释通心络的疗效，最可能的机制在于其对血管内皮功能的保护作用，但具体通路仍需进一步探索。这一系列研究显示，中医药在抗动脉粥样硬化领域发挥了不同于他汀类药物降脂抗炎的独特作用，为心血管事件链上游防控提供了新的选择。
杨跃进教授：通心络破解“无复流”难题，降低心梗死亡率获国际认可
杨跃进教授回忆，早在1998年，基于通心络有保护内皮的基本药理作用（顾复生老教授团队发文），杨教授就提出了“通心络有可能保护微血管，进而有可能防治心肌无复流”的假设，并开始探索该药对心肌梗死后“心肌无复流”现象的干预作用。
“无复流”是心梗介入治疗后的临床难题，大血管开通后，微血管仍无法有效灌注，导致心肌无法真正恢复血供。通过动物实验与后续多个国家级项目（包括两项973项目），杨跃进教授团队证实，通心络不仅能预防无复流、缩小梗死面积，其机制主要在于保护内皮功能、改善微循环，并形成“内皮保护心肌、心肌保护内皮”的双重双向保护作用。在此基础上开展的CTS-AMI研究取得突破性成果。研究证实，在现代医学冠脉介入与指南推荐药物治疗基础上，加用通心络可进一步降低STEMI患者主要不良心血管事件（包括心源性死亡、再次心梗、脑卒中）风险36%，其中30天心源性死亡率降低30%; 降低一年再梗发生风险74%,脑卒中风险降低56%，心力衰竭住院率降低52%。
杨跃进教授强调，在再灌注治疗时代，尚无任何药物被证实能进一步降低心梗死亡率及再梗发生率，通心络的这一成果具有里程碑意义。该研究发表于《美国医学会杂志》杂志，标志着中医药在急性心梗救治领域获得了国际高端期刊的认可。
黄从新教授：参松养心破解心律失常两大世界难题 整体论凸显防治优势
心律失常防治领域当前存在两大世界性难题：一是心衰合并快速心律失常的治疗；二是房颤导管消融后复发率高，黄从新教授强调，参松养心的系列研究为这两大难题提供了解决方案。
针对心衰伴室性早搏，研究证实，参松养心可提升患者6分钟步行距离、降低NT-proBNP等心衰相关指标、改善左室射血分数，同时减少室性早搏发生，且无心脏毒性作用。针对房颤消融后复发问题，黄从新教授研究团队开展了安慰剂对照、前瞻性、双盲、多中心的SS-AFRF研究，结果显示，参松养心可降低房颤复发率7.8%。该成果于2023年在欧洲心脏病学年会发布，并于2024年发表于《欧洲心脏病杂志》，成为该刊首次刊登的中药临床研究论文。
黄从新教授由此延伸出三点思考：一是疾病认知应回归“整体论”，避免盲人摸象；二是疾病防治应立足“事件链”，关注疾病发生发展的全过程；三是中医药作为伟大宝库，需通过高质量研究验证其价值，中西医结合是保障人群健康的必由之路。
林谦教授：共识规范通络药物应用 提供中国特色的防控方案
《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》在吴以岭、张运、葛均波等院士指导下，汇集全国中西医临床专家共同制定。林谦教授介绍，共识首次基于20余年来通络药物高质量循证证据，明确了其在心血管事件链中的优势人群、优势环节与用药规范。
林谦教授强调，共识对临床实践具有重要指导意义：一是为临床医生提供了规范化应用路径，如急性心梗患者介入前加用负荷剂量通心络、房颤消融后即刻使用参松养心预防复发等；二是在规范二级预防基础上，通络药物可进一步降低“残余心血管风险”；三是在经济欠发达、西医规范治疗依从性不足的地区，中医药可成为重要的治疗补充。
林谦教授指出，该共识为我国心血管事件链防控提供了具有中医特色、中西医结合的“中国方案”，充分发挥了我国两种医学体系并存的优势，将对心血管疾病全程管理产生深远影响。
结语：
杨进刚教授在总结中感慨，传统观念中“西医让人明明白白死，中医让人糊里糊涂活”的说法，在络病理论指导下的通络药物研究中已被改写。通过一系列设计严谨、证据确凿的临床研究，中医药不仅展现了疗效，更在作用机制方面不断深化认识，实现了“让人明明白白活”的跨越。
“持续深化络病理论基础研究，完善通络药物作用机制阐释；加强临床转化应用，推动共识落地基层；强化多学科协作，构建全周期防控体系。”本次圆桌对话不仅进一步凝聚了行业共识，而且明确了未来发展方向。杨进刚教授表示，中西医结合将在心血管疾病防控中发挥更大作用，让中国特色的诊疗方案惠及更多患者，为推进健康中国建设贡献力量。
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